O Implante Transcateter de Válvula Aórtica (TAVI) é uma técnica minimamente invasiva que pode ser utilizada para tratar a estenose aórtica, uma condição em que a válvula aórtica do coração se estreita, dificultando o bombeamento do sangue. O TAVI é uma alternativa à cirurgia de coração aberto, sendo uma opção mais segura e eficaz para pacientes de alto risco cirúrgico.
Em alguns casos, os pacientes que já receberam uma prótese aórtica cirúrgica podem desenvolver complicações, como estenose da prótese ou insuficiência valvar. Nesses casos, o TAVI pode ser uma opção para substituir a prótese cirúrgica degenerada.
O procedimento de TAVI em prótese prévia, também conhecido como Valve-in-Valve, é realizado por meio de um cateter inserido na artéria femoral ou pela ponta do coração (via apical). O cateter é então guiado até a válvula aórtica, onde uma nova prótese é inserida por dentro da prótese cirúrgica degenerada.
O procedimento de TAVI em prótese prévia é geralmente bem tolerado pelos pacientes, com taxas de complicações semelhantes às do TAVI para estenose aórtica nativa. Os resultados clínicos também são semelhantes, com melhora significativa dos sintomas e da qualidade de vida dos pacientes.
• Indicação para TAVI em Prótese Prévia
A indicação para TAVI em prótese prévia é baseada nos seguintes fatores:
› A presença de estenose ou insuficiência da prótese aórtica;
› O risco cirúrgico elevado para a substituição da prótese cirúrgica;
› A condição clínica do paciente, incluindo a idade, a presença de outras doenças e a expectativa de vida.
• Contraindicações para TAVI em Prótese Prévia
As contraindicações para TAVI em prótese prévia incluem:
› A presença de infecção na região do coração ou do abdome;
› A presença de obstruções nas artérias femorais;
› A presença de aneurisma da aorta abdominal;
› A presença de outras condições clínicas que aumentem o risco do procedimento.
• Procedimento de TAVI em Prótese Prévia
O procedimento de TAVI em prótese prévia é realizado sob anestesia geral ou sedação intravenosa. O paciente é posicionado em decúbito dorsal com o tronco elevado em 30 graus.
O primeiro passo do procedimento é a punção da artéria femoral ou da veia jugular. Em seguida, o cateter é inserido e guiado até a válvula aórtica.
Uma vez que o cateter esteja posicionado na válvula aórtica, a nova prótese é inserida por dentro da prótese cirúrgica degenerada. A nova prótese é posicionada para se expandir e abrir a válvula aórtica.
Após a implantação da nova prótese, o cateter é removido. O paciente é então levado para a UTI, onde permanece por 18 a 24 horas sob observação.
• Pós-operatório de TAVI em Prótese Prévia
A maioria dos pacientes submetidos ao procedimento de TAVI em prótese prévia é liberada do hospital em 48 a 72 horas. Os pacientes devem evitar atividades extenuantes por 2 a 4 semanas após o procedimento.
• Complicações do TAVI em Prótese Prévia
As complicações do TAVI em prótese prévia são semelhantes às do TAVI para estenose aórtica nativa. As complicações mais comuns incluem:
› Infecção;
› Trombose;
› Hemorragia;
› Perfurações cardíacas;
› Insuficiência renal.
• Resultados do TAVI em Prótese Prévia
Os resultados do TAVI em prótese prévia são semelhantes aos do TAVI para estenose aórtica nativa. Os pacientes submetidos ao procedimento apresentam melhora significativa dos sintomas e da qualidade de vida.
Consulte o médico regularmente. Exames médicos de rotina ajudam a identificar problemas cardíacos precocemente.
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