O implante transcateter de válvula aórtica (TAVI) revolucionou o tratamento da estenose aórtica, doença que estreita a válvula aórtica do coração, dificultando o fluxo sanguíneo. Inicialmente, o acesso femoral era o padrão, mas o acesso subclávia surgiu como uma alternativa promissora para alguns pacientes.
Mas quando o acesso subclávia é a melhor escolha?
• Anatomia vascular desfavorável: doença arterial periférica, tortuosidade ou calcificação das artérias iliofemorais podem inviabilizar o acesso femoral. O acesso subclávia oferece uma rota alternativa nessas situações;
• Cirurgias pélvicas ou inguinais prévias: cicatrizes ou aderências podem dificultar o acesso femoral, tornando a subclávia mais seguro;
• Deformidades congênitas: anomalias vasculares congênitas podem tornar o acesso femoral impraticável, e a subclávia surge como uma solução.
Quais as vantagens do acesso subclávia?
• Menor risco de sangramento: a artéria subclávia é menor que a femoral, o que reduz o risco de sangramento durante e após o procedimento;
• Recuperação mais rápida: pacientes com acesso subclávia geralmente se recuperam mais rapidamente e podem ir para casa mais cedo;
• Menor risco de lesão nervosa: o acesso subclávia está menos próximo de nervos importantes, diminuindo o risco de lesões neurológicas.
É importante ressaltar que o acesso subclávia também apresenta desafios:
• Acesso mais técnico: a anatomia do acesso subclávia é mais complexa, exigindo maior habilidade e experiência do cardiologista intervencionista;
• Risco de AVC: existe um risco ligeiramente maior de AVC isquêmico com o acesso subclávia, mas medidas preventivas podem minimizar esse risco;
• Desconforto no local da punção: o acesso subclávia pode causar mais dor e desconforto no local da punção do que o femoral.
Em resumo, o acesso subclávia para TAVI oferece uma alternativa viável e segura para pacientes selecionados, especialmente aqueles com anatomia vascular desfavorável ou contraindicações ao acesso femoral. A decisão final sobre o tipo de acesso deve ser tomada por uma equipe médica experiente, considerando as características individuais de cada paciente.
Consulte o médico regularmente. Exames médicos de rotina ajudam a identificar problemas cardíacos precocemente.
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