Cardiologia e Cirurgia Cardiovascular

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Por que preciso de um Marcapasso e como é a cirurgia?
Por que preciso de um Marcapasso e como é a cirurgia?

Pequeno dispositivo implantável que envia pulsos elétricos ao coração para regular seus batimentos.

Um marcapasso é um dispositivo médico eletricamente carregado. Seu cirurgião o implanta sob sua pele para ajudar a controlar batimentos cardíacos irregulares chamados arritmias.

 

Os marcapassos modernos têm duas partes. Uma parte, chamada gerador de pulsos, que contém a bateria e os componentes eletrônicos que controlam o seu batimento cardíaco. A outra parte é uma ou mais ligações para enviar sinais elétricos ao seu coração. Os cabos são pequenos fios que vão do gerador de pulsos até o coração.

 

Os marcapassos geralmente tratam dois tipos de arritmias:

    • taquicardia, uma pulsação muito rápida;

    • bradicardia, um batimento cardíaco muito lento.

 

Algumas pessoas precisam de um tipo especial de marcapasso chamado marcapasso biventricular ou bivent. Você pode precisar de um bivent se tiver insuficiência cardíaca grave. Um bivent faz os dois lados do coração baterem em sincronia. Isso é conhecido como terapia de ressincronização cardíaca (TRC).

 

Por que preciso de um Marcapasso?

 

Você precisa de um marcapasso se o seu coração estiver bombeando muito rápido ou devagar. Em ambos os casos, seu corpo não recebe sangue suficiente. Isso pode causar:

 

    • fadiga;

    • desmaio ou tontura;

    • falta de ar;

    • dano a órgãos vitais;

    • morte eventual.

 

Um marcapasso regula o sistema eléctrico do seu corpo, que controla o ritmo cardíaco. Com cada batida do coração, um impulso elétrico viaja do alto do coração para o fundo, sinalizando os músculos do coração para se contraírem. Um marcapasso também pode rastrear e gravar seus batimentos cardíacos. Um registro pode ajudar seu médico a entender melhor sua arritmia.

 

Nem todos os marcapassos são permanentes. Os marcapassos temporários podem controlar certos tipos de problemas. Você pode precisar de um marcapasso temporário após um ataque cardíaco ou cirurgia cardíaca. Você também pode precisar de um se a overdose de uma medicação diminuir temporariamente o ritmo do seu coração.

 

Seu médico ou cardiologista irá testá-lo para ver se você é um bom candidato a um marcapasso.

 

Antes de receber um marcapasso, você precisará de vários testes. Esses testes podem garantir que um marcapasso seja a escolha certa para você.

 

Se um marcapasso é certo para você, você precisará planejar a cirurgia. Seu médico lhe dará instruções completas sobre como se preparar.

 

    • Não beba ou coma nada depois da meia-noite da noite anterior à sua cirurgia;

    • Siga as instruções do seu médico sobre quais medicamentos devem ser suspensos;

    • Se o seu médico prescrever medicamentos para você tomar antes do teste, tome-os;

    • Chuveiro e xampu bem. Seu médico pode querer que você use um sabonete especial. Isso reduz suas chances de desenvolver uma infecção potencialmente grave.

 

Como é Realizada a Cirurgia de Marcapasso?

 

Implantar um marcapasso normalmente leva de 1 a 2 horas. Você receberá um sedativo para relaxar você e um anestésico local para anestesiar o local da incisão. Você estará acordado durante o procedimento.

 

Seu cirurgião fará uma pequena incisão perto do seu ombro. Eles vão guiar um pequeno fio através da incisão em uma veia importante perto da clavícula. Então o cirurgião levará o fio através de sua veia até o coração. Uma máquina de raios X ajudará a guiar seu cirurgião pelo processo.

 

Usando o fio, o cirurgião ligará um eletrodo ao ventrículo direito do coração. O ventrículo é a câmara inferior do coração. A outra extremidade do fio é conectada a um gerador de pulsos. Isto contém a bateria e os circuitos elétricos. Normalmente, o cirurgião irá implantar o gerador sob a pele perto da clavícula.

 

Se você estiver recebendo um marcapasso biventricular, o cirurgião ligará uma segunda derivação ao átrio direito do coração. O átrio é a câmara superior do coração.

 

No final, seu cirurgião irá fechar sua incisão com pontos.

 

Quais são as Possíveis Complicações com o Marcapasso?

 

Todo procedimento médico tem alguns riscos. A maioria dos riscos associados a um marcapasso é proveniente da instalação cirúrgica. Eles incluem:

 

    • uma reação alérgica à anestesia;

    • sangramento;

    • contusões;

    • nervos danificados ou vasos sanguíneos;

    • uma infecção no local da incisão;

    • um pulmão colapsado, o que é raro;

    • um coração perfurado, que também é raro.

 

A maioria das complicações é temporária. Complicações que alteram a vida são raras.

 

O que Acontece Após a Cirurgia de Marcapasso?

 

Você pode ir para casa naquela noite, ou pode ficar no hospital durante a noite. Antes de ir para casa, o seu médico irá certificar-se de que o marcapasso está programado de forma adequada às necessidades do seu coração. O seu médico pode reprogramar o dispositivo conforme necessário em consultas de acompanhamento.

 

Durante o próximo mês, você deve evitar exercícios rigorosos e levantamento pesado. Você também pode precisar tomar medicamentos de balcão para qualquer desconforto. Pergunte aos seus médicos quais são os analgésicos mais seguros para você.

 

A cada poucos meses, você conectará seu marcapasso a uma linha telefônica usando um equipamento especial fornecido pelo seu médico. Ele permite que seu médico receba informações do seu marcapasso sem a necessidade de uma visita ao consultório.

 

Os marcapassos modernos não são tão sensíveis aos dispositivos elétricos quanto os antigos, mas alguns dispositivos podem causar interferência no seu marcapasso. Por exemplo, você deve evitar:

 

    • manter um celular ou MP3 player no bolso sobre o seu marcapasso;

    • ficar por muito tempo perto de certos aparelhos, como microondas;

    • longas exposições a detectores de metal;

    • transformadores de alta voltagem.

 

 

Fonte: OPAS, 2018. "Marca-Passo Cardíaco: Como é a Cirurgia e a Vida com o Aparelho?". https://bit.ly/2NXZeAB

Fonte Fotográfica: Blausen.com staff (2014). "Medical gallery of Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436.

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Rodrigo Paez
Rodrigo Paez

Formado pela Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) - Escola Paulista de Medicina e especialista em Cirurgia Cardíaca, Cardiovascular, Endovascular e Marcapassos. Adepto da cirurgia cardíaca minimamente invasiva é pesquisador do estudo multicêntrico Bypass, que reune os melhores centros de cirurgia cardíaca do Brasil.

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