A válvula aórtica é uma estrutura localizada na base do coração que controla o fluxo sanguíneo do coração para a aorta. A válvula normal é composta por três cúspides, ou folhas, que se abrem e fecham para permitir o fluxo sanguíneo. A Válvula Aórtica Bicúspide é uma condição rara em que a válvula é composta por apenas duas cúspides.
A Válvula Aórtica Bicúspide é uma condição congênita, ou seja, presente desde o nascimento. Ela pode ser causada por uma variedade de fatores, incluindo mutações genéticas e fatores ambientais. A Válvula Aórtica Bicúspide é a causa mais comum de Estenose Aórtica, uma condição em que a válvula aórtica se estreita, dificultando o fluxo sanguíneo.
A Estenose Aórtica é uma condição grave que pode causar sintomas como falta de ar, fadiga, tontura e dor no peito. Se não for tratada, a Estenose Aórtica pode levar a insuficiência cardíaca e morte. O tratamento da Estenose Aórtica depende da gravidade da condição. Em casos leves, o tratamento pode ser feito com medicamentos para controlar os sintomas. Em casos mais graves, o tratamento pode ser cirúrgico ou percutâneo.
O implante transcateter de válvula aórtica (TAVI) é um procedimento percutâneo que pode ser usado para tratar a Estenose Aórtica em pacientes que apresentam alto risco cirúrgico ou que não são elegíveis para cirurgia. No TAVI, uma nova válvula é implantada por meio de um cateter inserido na artéria femoral, na virilha.
O TAVI tem sido cada vez mais utilizado para tratar a Estenose Aórtica, incluindo pacientes com Válvula Aórtica Bicúspide, com resultados semelhantes aos observados em pacientes com válvula aórtica tricúspide.
Indicações para TAVI em Válvula Aórtica Bicúspide:
As indicações para TAVI em Válvula Aórtica Bicúspide são semelhantes às indicações para TAVI em válvula aórtica tricúspide. O procedimento é indicado para pacientes com Estenose Aórtica grave que apresentam risco cirúrgico elevado ou moderado.
O risco cirúrgico é avaliado com base em fatores como idade, comorbidades, estado funcional e anatomia cardíaca. Pacientes com idade superior a 80 anos, comorbidades graves, estado funcional limitado ou anatomia cardíaca complexa apresentam maior risco cirúrgico.
Avaliação pré-operatória:
Antes do TAVI, o paciente deve passar por uma avaliação pré-operatória completa. Essa avaliação inclui exames físicos, exames laboratoriais e exames de imagem, como tomografia computadorizada e ecocardiograma.
Os exames físicos e laboratoriais são realizados para avaliar a saúde geral do paciente e identificar quaisquer condições que aumentem o risco do procedimento. Os exames de imagem são realizados para avaliar a válvula aórtica e a aorta.
Procedimento:
O procedimento de TAVI em Válvula Aórtica Bicúspide é realizado sob anestesia geral. O paciente é posicionado em decúbito dorsal com a perna esquerda flexionada. Um cateter é inserido na artéria femoral, na virilha. O cateter é então guiado até a aorta, onde a nova válvula aórtica é implantada.
A nova válvula aórtica é uma prótese de metal ou tecido. A prótese é inserida através do cateter e posicionada na posição da válvula aórtica natural. A prótese é então expandida, substituindo a válvula aórtica natural.
O procedimento de TAVI dura geralmente entre 1 e 2 horas. O paciente é geralmente liberado do hospital em 2 a 3 dias após o procedimento.
Pós-operatório:
O paciente fica geralmente internado no hospital por um dia ou dois após o TAVI. Durante a internação, o paciente é monitorado para verificar possíveis complicações, como sangramento, infecção ou problemas cardíacos.
Após a alta hospitalar, o paciente deve seguir as recomendações do médico. Essas recomendações podem incluir repouso, restrição de atividades físicas e uso de medicamentos.
Resultados:
A taxa de sucesso do TAVI em Válvula Aórtica Bicúspide é superior a 90%. A taxa de mortalidade perioperatória é inferior a 5%.
Os resultados a longo prazo do TAVI em Válvula Aórtica Bicúspide também são semelhantes aos resultados a longo prazo do TAVI em válvula aórtica tricúspide. Estudos clínicos demonstraram que o TAVI melhora a qualidade de vida e a sobrevida em pacientes com Válvula Aórtica Bicúspide.
O TAVI também é associado a uma melhora na qualidade de vida dos pacientes. Estudos mostraram que os pacientes submetidos ao TAVI apresentam melhora na capacidade física, na tolerância ao esforço e na qualidade do sono.
Complicações:
As complicações do TAVI são semelhantes às complicações do TAVI em válvula aórtica tricúspide. As complicações mais comuns são:
• Hemorragia;
• Infecção;
• Arritmias cardíacas;
• Lesão vascular;
• Falência da válvula.
A taxa de complicações do TAVI em Válvula Aórtica Bicúspide é semelhante à taxa de complicações do TAVI em válvula aórtica tricúspide.
Recomendações:
O TAVI é uma opção de tratamento a ser considerada para pacientes com Estenose Aórtica grave que apresentam risco cirúrgico elevado ou moderado. O procedimento deve ser realizado por um médico experiente em TAVI.
Pesquisa:
Pesquisas futuras estão sendo realizadas para avaliar o papel do TAVI em pacientes com Válvula Aórtica Bicúspide de baixo risco cirúrgico.
Consulte o médico regularmente. Exames médicos de rotina ajudam a identificar problemas cardíacos precocemente.
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